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临床医学专业学位研究生评价指标体系的综述研(6)

来源:临床医学研究与实践 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2020-06-30
作者:网站采编
关键词:
摘要:改革发展,印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,文件指出医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,是提高医

改革发展,印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,文件指出医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,是提高医疗卫生服务水平的基础工程,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是推进健康中国建设的重要保障;要始终坚持把医学教育和人才培养摆在卫生与健康事业优先发展的战略地位[11]。(二)指标体系建立的步骤考核指标的确立一般采用如下流程和方法:(1)文献法,翻阅相关文件和论文,基于临床医学专业学位研究生培养的目标及要求,收集和整理指标,建立指标库;(2)问卷法和访谈法,向研究生、导师、教学管理等相关人员收集考核指标的意见和建议,初步确立考核指标,完善指标体系;(3)谢尔菲专家咨询法,将指标体系交给专家打分,进行一至两轮;(4)对数据进行统计分析,如层次分析、因子分析等,确定各级指标及权重;(5)对指标体系进行信度、效度检验,部分研究还会再进行实测研究。谢尔菲专家咨询法的对象一般为:(1)医院或医学院校长期从事临床工作且有丰富临床带教经验的硕博研究生导师;(2)医院长期从事教学管理、人力资源工作的行政领导;(3)高校长期从事医学教育研究、医学教育管理相关工作的领导、专家、学者。(三)临床能力考核指标体系20世纪末、21世纪初,临床能力的考核大多基于卫生部制定的临床能力考核指标体系,以知识测试为主,对临床能力的考核和评价上,尚未形成设计科学、结构合理、内容精确的指标体系,尤其缺少临床能力评价的量化指标。21世纪以来,不同学者基于各类文件、培养计划、社会需求,参考借鉴国外医学教育标准及考核要求,对临床能力考核指标体系做出了思考和研究,建构了相对完整和科学的体系。这些体系主要考查的是临床医学专业学位研究生医学理论和临床实践的实际掌握情况,是由多级量化指标组成的结构化体系,运用于出科考核、毕业考核等考试场景。吴佳佳[12]根据《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》(卫科教学发[1999]第119号)和《临床医学专业学位临床能力考核办法》,提出病历质量、病史采集、体格检查、临床诊疗技术(手术)操作、实验室检查和辅助检查、临床诊断、治疗能力、病例答辩等8项一级指标,再细化分解形成34项二级考核指标。时文馨[13]提出了病例评估、病例考核、临床基本操作技能考核、病例答辩四项一级指标。刘英[14]、罗强[15]、桑秋菊[16]、王悦[17]、向志钢[18]等构建的临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核评价指标体系均采用出科考核、阶段考核、毕业考核等作为一级指标。出科考核涵盖轮转出勤、临床实践、出科考试、业务学习、医德医风等二级指标;阶段考核涵盖技能操作考试、专业理论知识、临床综合能力、相关人文知识、科研能力、政治思想品德等二级指标;毕业考核涵盖规培结业考核、政治思想品德素质考核、毕业笔试考核、毕业操作考试、病历评估、毕业论文答辩、科研成果等二级指标。二级指标下再设三级指标,三级指标均为有一定可操作性的、量化的指标,例如出科考试笔试成绩、诊断情况等具体考核内容。其中向志钢在其研究中还提出一项新的一级指标——基层医疗实践和社区卫生服务。董靖竹[19]总结了其所在的大学所建立的系统化的全程专业学位研究生能力考核评价体系,在出科考核中应用由美国内科医学会开发的迷你临床演练评估(Mini-CEX),考核评估病史采集、体格检查、医德医风、医患交流、临床诊断、治疗方案、整体评价等7种能力,毕业考核应用OSCE考核模式,包含临床思维能力和临床实践能力考核。刘文慧[20]采用文献法对国内16家A+级、A级、B+级、B级医学院校临床医学硕士专业学位临床能力考核情况进行对比调查,提出建立临床能力考评体系应以目标性、科学性、规范性、客观性、可操作性、全面性、导向性为原则。秦永杰[21]则强调以社会需求为出发点,所构建的体系与如上考核体系不同,有所拓展。其研究参考世界医学教育联合会(WFME)发布的研究生(毕业后)医学教育高级标准、美国医学会(IOM)和美国毕业后医学教育委员会(ACGME)提出的住院医师核心能力要求,构建临床医学专业学位硕士研究生应该具备的能力指标体系,涵盖临床实践能力、医学专业素养、人际关系和沟通能力、批判性思维能力、临床科研能力、专业发展能力、教育能力、病人照护能力等8个一级指标、32个二级指标、104个三级指标。以上研究均发表于2间,鉴于临床医学专业学位培养的是从事医生这一特定职业人员的实际工作能力,这一阶段对临床医学专业学位研究生的评价侧重于对临床能力的考核,鲜有研究尝试将评价拓展为更全面的能力考评。(四)以职业胜任力为导向的能力评价指标体系全球医学教育历经三代改革,第一代改革发生于19,开启了以科学为基础,按学科进行课程设置;第二代改革从1960年到2000年,以学生为中心、以问题为基础开展系统的医学教育;21世纪进入第


文章来源:《临床医学研究与实践》 网址: http://www.lcyxyjysj.cn/qikandaodu/2020/0630/334.html



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