临床医学硕士研究生的培养现状与对策初探(4)_临床医学研究与实践杂志社投稿

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临床医学硕士研究生的培养现状与对策初探(4)

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排紧凑，学习时间少，在各项调查内容中所占比例最高。在研究生对教学管理的改进意见上，超过30%的学生认为临床工作繁忙，挤占学习时间和自由时间，应该给学生更多时间进行自主学习和其他安排。如图1 所示。2 讨论2.1 临床医学硕士研究生对医院研究生管理规定的了解程度不高在本次调查中，有69.84%的研究生认为对本院的研究生管理规定基本了解，占比最高；仍但有19 名研究生表示对医院研究生管理规定不太了解，占受调查总人数的6.23%；同时，有12 人表示曾因不了解研究生管理规定造成违规。数据表明，医院的研究生管理，包括对研究生管理制度的讲解、入科教育等工作是到位的，但仍存在改善的空间。研究生只有充分了解医学院校、所在医院以及所在科室对于临床医学硕士研究生管理的规定，才能够配合各项工作的开展，保证医疗和教学秩序的稳定[4]。2.2 研究生参与临床实际操作的机会较少临床医学专业型硕士研究生毕业后将从事临床工作，在三年的研究生学习过程中，需要通过执业医师资格考试和住院医师规范化培训考试，这些培养目标都要求研究生有较强的临床实践操作能力。然而，多数研究生均认为在学习过程中操作机会少，理论不能结合实践，临床实践技能水平无法得到较好的提升。随着法制的健全和人们维权意识的增强，多数患者拒绝成为见习和实习的对象，只接受自己信赖的医生的诊治，不愿意配合研究生的教学工作，给实践性很强的临床教学带来了前所未有的挑战[5]。2.3 在当前培养方式下研究生无法得到全面发展近年来，我国的临床医学硕士研究生培养制度进行了诸多改革，其中比较重要的一个方面是逐步加大临床医学专业型硕士研究生的招生比例，减少以往占据主导地位的科研型硕士研究生的招生规模[6]。临床医学科研型硕士研究生注重学术理论的水平和从事实验研究的能力，以培养研究人员为目标[7]。由此导致在培养方式上，科研型硕士研究生在学习期间的主要任务是进行科研学习，对文章发表等要求较高，不参与临床轮转。而科研型研究生在招生的过程中并不强调参与科研实践的经验，因此科研型研究生入学之后相当于从零开始学习科研相关的技术和设备的使用，同时面临文章发表等任务，很难抽出时间进行临床理论和技能的学习。临床医学专业型硕士研究生以培养应用型临床医学人才为目标，其科研要求相对较低。为了达到目标，需要专业型研究生将大量时间用于临床学习，容易忽略科研方面的提升，或者有意提升科研能力，却没有相应的时间和条件[8]。2.4 刻苦勤奋的思想意识较弱在当前临床医学硕士研究生培养过程中，研究生普遍存在认为临床工作过于繁忙，挤占了学习时间和自由时间、认为管理制度过于繁琐、管理制度和各项审批制度不合理等现象。众所周知，医学学习本就十分艰苦，临床医学硕士研究生若不能以更高的标准进行自我管理，产生负面的心理，将影响研究生培养工作的开展。3 结论与政策建议基于临床医学硕士研究生培养的现状和目标，提出以下几点建议。3.1 进一步改善教学管理工作，加深研究生对管理规定的了解程度在研究生培养工作开展的过程中，既要制定完善的研究生管理规定，也要加深研究生对管理规定的了解程度，保证研究生管理工作顺利开展。在管理过程中，要严格执行入院教育、入科教育，详细讲解医院研究生管理规定并严格执行。此外，应该定期安排教学管理人员进行管理课程的培训，注重管理方法的改进。3.2 创造条件满足研究生增加操作机会的需求，提升其临床实践能力临床医学专业型硕士研究生是临床医师的重要储备力量，在学习阶段提升其临床实践操作能力至关重要，研究生渴望参与临床操作，却苦于缺少机会。为解决这一难题，医院应该加大对临床教学的投入，创造条件满足研究生增加操作机会的需求，提升其临床实践能力，如加强多媒体教室、临床示教室、临床技能训练中心等的建设，同时，还应借助现代化教学手段，借鉴国内外医学教育改革的成功经验，如利用标准化病人、虚拟人等方式来弥补临床操作机会少对研究生提升临床实践能力的影响[9]。3.3 加强对临床实践能力和科研能力的培养，促进研究生全面发展除了参加临床轮转，临床医学专业型硕士研究生还应参加相应的培训，包括“三基”课程；临床危急重症的病例讨论以及其他专题讲座。专科基地课程作为医院公共“三基”课程的补充和深入，应注重研究生临床实践能力及批判性思维的培养[10]。同时，加强对病历书写能力的监管和考核，重视出入科考核和过程考核，除了考核成绩，还应该对临床医学硕士研究生的临床思辨能力、学术进展和医患沟通等方面进行综合考核。在培养过程中，可以通过以赛促教等方式，激励研究生提高临床技能水平。通过开设循证医学、科研伦理、如何撰写和发表论文等讲座，帮助临床医学硕士研究生提高科研意识和科研理论能力，建立并规范实行读书报告制度，为研究生确定科研课题的切入点打好基础[11]。同时还应该建立相应的科研激励政策，提供经费支持