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董家鸿院士:倡导临床驱动的医学研究范式

来源:临床医学研究与实践 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2022-09-17
作者:网站采编
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摘要:在“医教协同”背景下,创建了临床医学专业型研究生的临床培养与学术培养双轨路径,同时培训临床岗位胜任能力和临床学者研究能力,培育具有优良学术素养的卓越医师。依托清华

在“医教协同”背景下,创建了临床医学专业型研究生的临床培养与学术培养双轨路径,同时培训临床岗位胜任能力和临床学者研究能力,培育具有优良学术素养的卓越医师。依托清华的大科学平台,设立了Med+X医学交叉专业研究生项目,培养引领未来的医学工程学家。

临床医师始终身居临床实践的一线,是临床问题的首要发现者。一名卓越的学术型临床医师要始终将科技创新作为自身事业发展的使命和责任,不满足于仅用现有的知识来治疗患者;要追求创造知识、创新技术,在临床研究中发挥主导和整合作用;要通过“发现问题、发起研究、共识立项、沟通协作、寻得良策、应用评价”的研究策略,解决现实健康医疗实践中的难题和痛点,持续提高医疗服务水平和对患者的照护质量。

人民健康需求问题是当下医学研究的主战场。脱离临床问题的科研是无本之木、无源之水。北京清华长庚医院倡导与践行临床问题驱动型研究(Clinic-Driven Research,CDR),即从临床实践中发现问题,进而定义出其中的科学问题和技术问题,通过开展临床研究、转化医学研究或转化科学研究产出诊疗标准、实践指南、创新药品、医疗设备等解决方案和诊疗产品,最终 再回馈到临床进行验证、评价和优化。

文章 北京清华长庚医院董家鸿

采用传统以还原论为主导的研究方法,难以揭示和解析复杂的人体生理和病理机制及其演化规律。面对老龄化社会带来的恶性肿瘤、心脑血管疾病、多疾病共存状态等复杂病症的医学难题,现有的碎片化、低维度和还原论等研究模式更是难以取得重大突破。

所以,在未来或者就在当下,医学科技创新会逐渐从知识驱动型为主的研究范式,向临床驱动型为主的研究范式转变。当前,新一轮科技革命和产业变革正在重塑全球创新版图和经济结构,科技创新呈现交叉、融通、渗透、辐射的鲜明特征,颠覆性技术创新不断涌现。科学大数据正在成为继实验科学、理论分析和计算机模拟之后新的科学研究模式,在医学领域以数据智能为核心技术的系统医学将有力推动以学科交融体系化研究为特征的临床问题驱动型研究范式的稳健发展。

基于持续改进复杂肝胆病外科治疗效果的探索与实践,我和团队于2006年在国际上提出了“精准外科”原创理念,构建了精准肝胆外科范式,解决了一系列复杂肝胆疾病的外科治疗难题,促进了我国肝胆外科水平的提升。精准外科理念得到了国内外医学界的广泛认可,并推广应用到众多外科专业领域,推进了现代外科理念和范式的革新。

就知识驱动型科研范式而言,我国也正在经历着与世界同样的遭遇,每年在医学研究上投入巨额资金和巨大资源,但是成效甚微,高端药品进口逐年攀升,高端医疗器械进口居高不下,“五唯”评价体系导致大量论文泡沫甚至学术流弊。

总之,我们希望通过队伍建设、平台建设和制度建设构筑新时代医学创新研究体系,加以合理的资源配置与整合,在临床实践和医学研究的鸿沟间搭建一道彩虹,实现临床问题驱动型研究范式的跨越性发展。

清华长庚医院着力打造三支PI队伍,包括既会看病、又会做临床研究的学者型医师队伍,以及专职及兼职的生物医学家或工程科学家研究队伍。三支PI队伍作为医学创新研究的主力,为医院科研持续发展提供了原动力。同时,医院还构建了包括技术支持、转化支持和行政支持在内的三支研究支持队伍,为科研项目的执行、管理和成果转化提供专业保障。作为清华大学直属教学医院,北京清华长庚医院设立多模式的学术型医师、医师科学家和医学工程学家培育机制。

最近,清华大学临床医学院改革人事制度,研究出台了临床医师教师聘任管理办法,在国内率先实施医师差异化学术发展路径和分类考核评价。将临床医师依专长领域分为学术型医师、教学型医师和研究型医师,相应的学术评价可在医疗、教学和研究三个领域有所侧重,医师的学术评价不以论文、基金等作为唯一考评标准,代之以临床业绩、教学业绩和研究水平三个维度的综合评价。

真正能解决健康医疗问题的科学家一定要有医疗行业背景支撑。北京清华长庚医院从队伍建设、平台建设、制度建设和资源配置四个方面进行体系改革,致力于构建学术型医院创新研究体系,推动临床问题驱动的医学研究。

健康报 郑颖璠 李超 胡月雷整理


文章来源:《临床医学研究与实践》 网址: http://www.lcyxyjysj.cn/zonghexinwen/2022/0917/1346.html



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