从百姓中走来的放射科专家我国著名放射科专家(3)

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摘要：1964年，冬季小儿病毒肺炎流行，死亡率极高，临床需要根据影像提出病毒性肺炎的诊断。为此，他开始做病毒性肺炎与病理对照研究，这是他开始胸部疾

1964年，冬季小儿病毒肺炎流行，死亡率极高，临床需要根据影像提出病毒性肺炎的诊断。为此，他开始做病毒性肺炎与病理对照研究，这是他开始胸部疾病影像与病理对照零的开始。在自我挑战的过程中他遇到不少困难，其中一个关键性的环节是尸体肺含气量明显减少，直接影响肺内病变的影像显示。为了清楚显示肺内病变，尸体再充气是必要条件。如何解决这个问题，是继续还是放弃，对他是一个艰巨的考验。后来，他通过“尸体充气”的方法解决了这个问题。于是，他白天工作一天，晚上去太平间把准备尸解的小儿尸体抬到放射科，然后充气照相，进行影像学研究与分析。这样一直工作到很晚，他的追求使他忘记了恐惧和疲劳。1965年，他在《中华放射学杂志》上发表了第一篇胸部疾病影像与病理对照论文，题为“腺病毒肺炎X线征象与病理学基础”。

随着肺癌发病率逐年增加，他开始加大对肺癌的研究力度。但是，他在研究肺癌X线征象与病理对照遇到的困难比前面更大。肺癌X线征象与病理对照的基本条件是把大体标本和镜下所见记录下来。但是，他根本没有照大体标本的照相机和显微镜照相机，与病理科黄受方主任合作只能用笔一例一例将大体标本和镜下所见画下来，就是这样一干就是十年，也使他对影像学有了更深入的认识。

70年代，他学习了国外尸体肺充气固定方法，使胸部疾病与病理对照方法得到了进一步的提高。由于放射科是一个辅助科室，他所从事的研究工作多年来一直是自选题目、自找伙伴、自挤时间。

为了扩大胸部疾病影像与病理对照的病例，他主动找北京市结核病医院病理科，并与白选秋主任建立了密切的合作伙伴关系。为了把这项工作扎扎实实地做好，他必须每周定时去北京市结核病医院，有时下大雪不通车，他就从磁器口走到安贞医院（前北京市结核病医院）。冬天标本室非常冷，即使他身上穿着棉衣，手依然被冻得冰凉。他一份份整理标本，一干就是3～4个小时。在这样艰苦的条件下，他们亲自进行胸部X线影像与病理对照病例达1917例。

1986年，他主编的《肺部疾病的X线影像及其病理学基础》专著出版。为继续把胸部疾病影像与病理对照延伸到胸部CT及胸部核磁共振影像上，他又开始对胸部疾病CT影像、胸部疾病核磁共振影像与病理对照进行研究。1985～1999年，在发表多篇论文的基础上，全面总结胸部疾病多种影像诊断经验，由他主编出版了《近代胸部影像诊断学》。

放射与临床结合炼就“火眼金睛”

在多年的临床工作中，他经常看到临床医生根据全面临床情况作的诊断有时比仅根据影像作出的诊断正确。从做放射科诊断工作开始，他深深地感到影像离不开临床。于是，从70年代建立影像会诊门诊至1999年已经近30年。这个门诊客观地负担起病人和兄弟单位会诊工作。他每周三个半天的门诊时间，诊断的病人基本是疑难病例。他认真的态度与负责的精神得到许多患者的信任。不论是份内与份外的工作，他对病人的关怀都是无微不至。

曾有一位胸腺瘤的女性患者，经过诊断后，他与胸外科会诊后收入病房。这位患者刚刚大学毕业，听到诊断结果后，思想负担非常重，未经医生同意，自行出院。他知道后亲自到火车站把该患者找回来再次住院，并向患者详明说明做手术的必要性和预后。患者放下思想负担接受了手术，手术非常理想，她术后恢复很快。手术至今已经三年多，她一直与李铁一保持联系。

曾有一位病人在其他医院诊断的结果是“骨髓瘤，骨转移”，这无疑使这位病人失去了生的希望。李铁一看到家属拿过来的CT片后，要求亲自见到病人。当李铁一看到患者时，患者的眼里充满了恐惧和悲伤。李铁一亲自为患者查体后，确定患者患的是甲状旁腺肿瘤，根本不是骨肿瘤。这样的诊断结果使患者摆脱了癌症的阴影。外科医生根据诊断结果进行了甲状旁腺肿瘤切除手术，手术一切顺利，这位患者重新获得新生。

这样的患者经常出现在李铁一每天的生活里，因为，病人视他为“冤假错案”的翻案者。他说：“我所从事的是风险门诊，必须勇于承担风险。”

法医的鉴定是量刑的依据，而他的鉴定是生死的判决。曾有一位门诊进修医生在病人面前提问题，讨论诊断，李铁一告诉进修医生：“没有把握的议论会给病人带来不必要的精神负担。”他不论何时何地都会设身处地为患者着想。

李铁一教授在华北五省市暨北京放射学会2004年学术年会上进行专家讲座

文章来源：《临床医学研究与实践》 网址: http://www.lcyxyjysj.cn/qikandaodu/2021/0625/1089.html

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